Неотложные состояния у детей

Лечение пиелонефрита важно проводить сразу по нескольким направлениям. Должен соблюдаться охранительный режим с достаточным временем для отдыха и сна, диета с исключением острых, пряных блюд, жирной пищи, костных бульонов, должно быть исключено избыточное потребление соли, а в случае зафиксирванного повышения артериального давления необходимо ограничить ее потребление. Для младенцев очень важно как можно дольше оставаться на грудном вскармливании. Очень важно “напаивать” ребенка достаточным количеством жидкости, хорошо для этого использовать различные фито-чаи. Для предупреждения развития повторных эпизодов инфекций есть всемирно известная “суперфитостар” - клюква. Компоненты, содержащиеся в клюквенном соке, препятствуют “прилипанию” кишечной палочки к мочевым путям. Уже менее чем через 3 часа после приема обычного клюквенного морса обнаруживают повреждение специальных структур на оболочке микроба. Сходным, но менее сильным действием обладают черничный, апельсиновый и ананасовый соки. При отсутствии аллергических реакций и дизметаболических нарушений прием этих соков рекомендуют в течение длительного времени.

Для предупреждения развития заболевания из очагов хронической инфекции необходимо санировать в первую очередь носоглотку, ротовую полость и желудочно-кишечный тракт. За состоянием последнего, необходимо следить особенно тщательно.

Важно чтобы подрастающий ребенок не передерживал мочу - это называется режимом принудительных мочеиспусканий.

После короткого курса антибактериальных препаратов, даже если кажется, что причин для беспокойства нет, необходимо длительно продолжать прием препаратов, предупреждающих обострение заболевания. Инфекции мочевого тракта требуют жесткого контроля и подбора лечения в каждом случае индивидуально. Если после проведения курса лечения сохраняются изменения в анализах, важно дообследовать ребенка для выяснения причины. Ни в коем случае нельзя забывать про посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам, потому что растет число устойчивых к лекарственным препаратам микрорганизмов. Известно множество случаев, когда родители из благих побуждений годами давали ребенку рекомендованный кем-то препарат без определения чувствительности, просто потому что “это очень хорошее лекарство”. Понятно, что если микроб нечувствителен к лекарству, кроме вреда такое лечение не принесет ничего.

Обычно лечащий врач расписывает помимо лекарственных препаратов еще и многомесячный курс фитотерапии, назначение которого необходимо, чтобы не допустить возврата инфекции, улучшить кровообращение в зоне воспаления и в почках вообще и оказывать мягкое мочегонное действие. Широко известны медвежьи ушки или толокнянка, брусничный лист, почечный чай, горец птичий и пр. Помимо имеющихся в продаже лекарственных растений, сейчас появилось множество препаратов на их основе, дозировать и принимать которые гораздо проще: канефрон, урофлукс, диуресс, урофлорин и др.

Детям полезно в группе или дома с мамой заниматься лечебной гимнастикой, упражнения в которой подбираются таким образом, чтобы предупредить или повлиять на восстановление правильного оттока мочи. Не помешает курс общеукрепляющего массажа. Разумеется, не стоит забывать о важности гигиенических мероприятий. Про это знают все; тем не менее, повторные инфекции мочевых путей по статистике встречаются у каждого четвертого ребенка. До года – в 3 раза чаще у мальчиков, старше года у девочек. Уменьшают эти показатели обрезание и использование для подмывания отваров лекарственных трав (ромашки, шалфея) вместо мыла, которое нарушает естественный баланс микрофлоры у малышей.

Колина Ирина Борисовна, нефролог, Американский медицинский центр.